王怡婷。兒童職能治療師

讓我們回顧一下低肌肉張力，肌肉張力是指肌肉在不刻意出力的狀態下能夠維持姿勢、對抗重力的表現。

低肌肉張力的小孩通常就像加菲貓一樣容易累、協調動作技巧不佳、容易想東想西不專心或愛放空。通常職能治療師都會建議您，讓孩子盡可能多運動，來改善兒童的低肌肉張力。很多家長都會說：「他整天都在動來動去，還需要運動嗎？」活動和運動是不一樣的！我通常都會舉一個媽媽們最能領會的例子：「這就像是我們上班一整天，回家又要做家務，事情做個不停，但是體重卻沒有下降一樣（笑）。」  

在我工作的經驗上，常常遇到低肌肉張力的孩子。職能治療師會給予特定的感覺輸入的活動：本體覺（有重力變化，或是關節被擠壓的活動）或是前庭覺（有速度感的活動）來促進張力的活化，進而強化肌肉力量及增進姿勢穩定的表現。什麼動作是有重力變化或是速度感呢？快速且費力的運動都可以促進張力的活化！例如上下樓梯、盪鞦韆、溜滑梯、蹺蹺板、跳跳馬等活動都可以。讓低肌肉張力的小孩做運動會有一點困難，因為他們實在太容易感到勞累了。缺乏力氣讓他們做很多事情都容易感到不舒服。

懶惰的加菲貓真的可以變成像超人一樣強壯嗎？是的！這些孩子是可以改善的，成功的秘訣在於家長是否能遵循以下的建議，並安排兒童在生活中練習的機會：

1. 1.         當孩子有低肌肉張力的問題時，妳需要先分辨，甚麼事情是他可以做得到，而甚麼是對於他比較困難的？
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3. 2.         接下來，給予兒童機會去活化肌肉張力和強化肌力和耐力。孩子不一定能成為奧運選手，但是，他的運動表現會隨著練習進步的！而且，據說很多運動選手小時候都有低肌肉張力低的問題呢！
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5. 3.         暖身很重要：肌肉張力低的兒童容易閃到或是扭到，較幼小的孩子，不會描述，可能下午才和鄰居小朋友在公園追逐嬉戲，晚上時一直說身體很痛不想動。
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7. 4.         肌肉需要不斷的使用，不動肌肉就會變懶惰！把運動時間排入孩子每天的行程表內吧！就算一天只有 10-15分鐘的運動時間，可以之後逐漸拉長運動時間和強度。以下的活動，都適合把她加入兒童每天要做的事裡面。

在家裡你可以…

1. 1.         從走路上下學開始，從兒童可以走完的距離開始，再逐漸拉長範圍。
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3. 2.         使用跳跳球，或是坐在球上腳用力讓身體藉由球的彈力上下起伏，這可以幫助建立核心肌群的力量。
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1. 3.         爬樓梯，注意讓孩子使用腳的力量往上爬，而不是用手施力在扶手上往上移。
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3. 4.         在跳跳床上彈跳，在孩子開始桌子前的活動之前，先讓孩子去跳跳床上跳幾分鐘，不但可以增加兒童的警醒度，也可以增加姿勢的穩定度。活動過程中可以搭配上唱數，丟球，丟枕頭等讓活動更有趣。
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5. 5.         開合跳10下：可以同時活化上肢和下肢的肌肉。
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7. 6.         像熊一樣走路，對於學齡前的兒童，搭配上假扮動物的遊戲孩子會很喜歡的。
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9. 7.         把常玩的團體遊戲放慢動作（像是請你跟我這樣做，跑步），可以訓練肌力和耐力。
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11. 8.         讓孩子幫忙做家務！像是掃把或是吸塵器的使用，也可以鍛練到手臂的力氣。

在公園你可以讓孩子…

1. 1.         多攀爬！利用公園有的攀爬器材，像蜘蛛人一樣的在垂直的網子上爬，或是像消防隊員一樣的往上爬柱子，像猴子一樣的在攀爬架上盪來盪去的難度又更高了，一開始可能需要給孩子一些支撐。
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3. 2.         讓兒童在盪鞦韆上保持身體穩定，並用自己的力量往前往後搖動。

關於加菲貓變身超人的一些疑慮

低肌肉張力的孩子通常也伴隨有扁平足的問題，讓家長擔憂讓孩子走路，跑步，會不會造成運動傷害？在前面我們有提到，家長需要先分辨，甚麼事情是孩子可以做得到，而甚麼是對於孩子比較困難的？運動的速度、距離、時間不要一下子超過孩子的能力，孩子也比較能堅持下去。另外運動後適度的休息也很重要！若您對孩子運動量有疑慮的話，建議您尋求專業的職能治療師協助。

小提醒：

除了運動，適度的營養攝取也是很重要的！從營養的角度來看，低肌肉張力表示運送到肌肉的養分較缺乏。你所攝取的飲食，不等於肌肉組織真正得到的。為了讓營養的傳送更有效率，你可以從管理甜食的攝取和補充營養開始。

低肌肉張力的兒童通常都很喜歡攝取甜食，因為糖分可以快速給予身體能量，但是甜食的效果只是暫時的，長遠來說醣類的代謝產物是二氧化碳與水，會讓體質轉向酸性，加上甜食所帶來的熱量也相當可觀，吃多了還可能有肥胖的問題。而營養的補充應該是一個長期實施的方案，而非一蹴可及的，建議您尋求專業營養師的協助，從生活中的飲食自然的攝取。

小劇場：

肌肉需要不斷的使用，特別是對低肌肉張力的孩子！我們會建議家長讓孩子選擇有興趣的活動，趁小幫孩子培養一個運動相關的興趣，讓他能更容易堅持下去。但是有時候也會聽到家長回應：「我們帶他上過很多運動課程，可是他都不喜歡，怎麼辦呢？」仔細問下去，發現許多課程孩子都只是上1-2個月就停止，實在是很可惜。孩子不想繼續學習，也許是遇上挫折，也許是覺得不好玩，也許是覺得上課會累，也許是缺乏成就感，也許是真的不喜歡此活動，家長不用孩子才開始哀一哀，就擔心孩子是否不喜歡，要釐清孩子不想要的原因。

學習一項新課程開始1-2個月的時間，孩子才剛開始認識、體驗，還未能從中體會到運動的樂趣。若是怕孩子不喜歡，家長可以先讓孩子選擇想學的運動，並約定學到什麼程度再討論是否要停止。如果孩子因為學習新技巧感到挫折和缺乏成就感而不想學，家長可以和老師討論調整課程的難易度。若是孩子平常並不是容易放棄的小孩，也已持續學習一陣子，是真的沒有興趣，自然不必勉強孩子繼續學習。家長對待課程的態度，也會影響孩子的學習態度。最近看到張楚老師接受訪問時說了一句話，很喜歡，送給大家：「放棄是孩子的天性，但堅持是父母的天職。」

參考文獻

http://suecutbill.wordpress.com/2013/05/01/helping-young-children-with-low-muscle-tone/

http://www.rch.org.au/uploadedFiles/Main/Content/ot/InfoSheet_C.pdf

http://www.epidemicanswers.org/nutrition-and-low-muscle-tone/

http://www.mobile01.com/topicdetail.php?f=558&t=2661255

http://drmirkin.com/fitness/1476.html

http://m.parenting.com.tw/article/article.action?id=5061451

http://nspt4kids.com/parenting/low-muscle-tone-what-does-hypotonia-mean/