好久沒開工更新部落格啦！在開工日來談談家長最關心的不專心吧！現在隨著醫療資訊的發達，政府政策宣導和媒體的宣傳，越來越多家長聽過ADHD（注意力不足過動症）。當家長帶小朋友來做復健科看診，最常反映的問題也是不專心。就某些角度來說，能讓更多人去注意孩子可能有注意力，衝動和過動的問題，並考慮是否做療育，是一件很棒的事情。然而孩子有可能看起來像是ADHD，事實上又有些不同，這些過多的資訊，常常讓一些家長更迷惘：我的孩子是過動症嗎？還是小孩子都這樣？
關於不專心的那些事情，寫個三四篇也寫不完，網路上相關的文章也很多。在網路上搜尋 "孩子不專心" ，可以找到４萬多頁的相關文章。但是即使如此，還是有很多家長對於自家的孩子是否是不專心，還是有好多好多疑問： "他好像沒有網路上說的那麼嚴重，但是也沒有做得很好啊！" 在執業過程中我發現，家長或老師舉凡孩子沒有做好事情，就統稱不專心。但沒有做好事情的範圍可以從上廁所忘記關燈，問話一問三不知，到認真看完書心得卻寫不出一個字，通通都是不專心。想要解決孩子不專心的問題，就需要先找出孩子不專心的原因，所以當家長帶孩子來診所尋求協助，治療師除了需要評估孩子的能力，還需要詢問家長很多問題，從中抽絲剝繭，找出導致孩子不專心真正的原因。
一個合格的治療師培育和養成，需要好幾年。當我們在評估觀察孩子的行為時，也會考慮孩子在不同的情境下，會有不一樣的表現。為了在有限的評估時間中能更快的了解孩子，我會問一連串的問題，包含孩子成長過程中發生的事情，孩子生活中的習慣，遇到事情的反應。孩子的幾個重要的重要生活領域，也是職能治療師想要了解的範圍。有的家長是有備而來侃侃而談，有的驚疑防衛，覺得問這些要做甚麼？有的家長不是主要照顧者，常常一問三不知？有些時候，家長需要更多引導，才能回憶起孩子的行為， 舉例來說….
「孩子是什麼行為讓你覺得不專心呢？是哪一種行為呢？｣
l 常常叫他都沒在聽，但是他玩喜歡的玩具（車子、樂高、平板）又都可以很專心，這樣應該不是過動症吧！（注意力窄化？聽知覺的問題？）
l 和他說話都有專心聽，他都知道要做甚麼，但是做事常常只做一半，不專心！（符合注意力不集中的d項無法完成老師、家長或他人交辦的事務，包括學校課業、家事零工、或工作場所的職責，並非由於對抗行為或不了解指示？）
l 他整天都動個不停，但是沒做好一件事。（感覺尋求？低肌肉張力？還是符合ADHD過動的診斷？）
l 他常常在發呆，但是交代他的事情又都有做好，這樣到底注意力有沒有問題啊？（是低警醒度？還是符合注意力不集中診斷的b項在工作或遊戲活動中無法持續維持注意力）
l 我覺得他在家都沒甚麼問題，但是小學以後老師一直反映他上課不專心！（ADHD症狀需在兩種情境以上明顯的呈現；如：學校、工作或家裡）
「那他／她在學校是哪一種行為讓老師覺得不專心呢？｣
l 上課會起來走動。
l 下課常常玩瘋，上課都忘記進教室。（是對環境的查覺能力較低？還是不想上課？還是情境的切換較慢？）
l 上課時發呆恍神（是低警醒度？還是符合注意力不集中診斷的b項在工作或遊戲活動中無法持續維持注意力）
l 上課時一直和隔壁同學講話
l 上課時做自己的事情，或是玩椅子，玩筆（是覺得都會了很無聊？還是都不會也覺得很無聊，還是感覺尋求？）
l 總是忘記帶作業回家（個性較大而化之？還是符合注意力不集中的g項容易遺失或忘了工作或遊戲所須的東西；如：玩具、鉛筆、書等）
l 抄寫作業丟三落四（注意力問題還是視知覺的問題？）
「那他／她平常在家休閒娛樂時都做甚麼呢？表現怎麼樣呢？｣
l 他沒有甚麼娛樂耶，每天作業都寫不完。（是活動量不夠？）
l 他就這裡摸一摸那裏摸一摸，黑白玩啦。
l 看電視／打電動／玩平板！（習慣強烈的聲光刺激嗎？）
l 我也不知道耶，他都自己在房間裡。
通常問到這些問題，有些家長可以很流暢的回答，有一些是沉吟一會表示不清楚，有些是大方轉頭問小孩是怎樣啊！有些是很堅定的說我不知道，但應該沒有吧！不用擔心，治療師不會因為孩子一個特別的行為，就鐵口直斷妄下結論，孩子的反應也可能是反覆無常。不專心是一種行為，而很多因素都會導致這些行為。因此家長需要花時間去觀察，以不同的角度去觀察孩子的行為，家長的觀察紀錄，是幫助治療師和專業人員得知孩子的全貌很重要的一環，也能幫助治療師釐清是甚麼因素導致孩子的不專心，確定治療的目標和找出適用的方法。
下篇再繼續......
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