好久沒開工更新部落格啦!在開工日來談談家長最關心的不專心吧!現在隨著醫療資訊的發達,政府政策宣導和媒體的宣傳,越來越多家長聽過ADHD(注意力不足過動症)。當家長帶小朋友來做復健科看診,最常反映的問題也是不專心。就某些角度來說,能讓更多人去注意孩子可能有注意力,衝動和過動的問題,並考慮是否做療育,是一件很棒的事情。然而孩子有可能看起來像是ADHD,事實上又有些不同,這些過多的資訊,常常讓一些家長更迷惘:我的孩子是過動症嗎?還是小孩子都這樣?

  

  關於不專心的那些事情,寫個三四篇也寫不完,網路上相關的文章也很多。在網路上搜尋 "孩子不專心" ,可以找到4萬多頁的相關文章。但是即使如此,還是有很多家長對於自家的孩子是否是不專心,還是有好多好多疑問: "他好像沒有網路上說的那麼嚴重,但是也沒有做得很好啊!"  在執業過程中我發現,家長或老師舉凡孩子沒有做好事情,就統稱不專心。但沒有做好事情的範圍可以從上廁所忘記關燈,問話一問三不知,到認真看完書心得卻寫不出一個字,通通都是不專心。想要解決孩子不專心的問題,就需要先找出孩子不專心的原因,所以當家長帶孩子來診所尋求協助,治療師除了需要評估孩子的能力,還需要詢問家長很多問題,從中抽絲剝繭,找出導致孩子不專心真正的原因

 

一個合格的治療師培育和養成,需要好幾年。當我們在評估觀察孩子的行為時,也會考慮孩子在不同的情境下,會有不一樣的表現。為了在有限的評估時間中能更快的了解孩子,我會問一連串的問題,包含孩子成長過程中發生的事情,孩子生活中的習慣,遇到事情的反應。孩子的幾個重要的重要生活領域,也是職能治療師想要了解的範圍。有的家長是有備而來侃侃而談,有的驚疑防衛,覺得問這些要做甚麼?有的家長不是主要照顧者,常常一問三不知?有些時候,家長需要更多引導,才能回憶起孩子的行為, 舉例來說….

 

孩子是什麼行為讓你覺得不專心呢?是哪一種行為呢?

l  常常叫他都沒在聽,但是他玩喜歡的玩具(車子樂高平板)又都可以很專心,這樣應該不是過動症吧!(注意力窄化?聽知覺的問題?)

l  和他說話都有專心聽,他都知道要做甚麼,但是做事常常只做一半,不專心!(符合注意力不集中d項無法完成老師、家長或他人交辦的事務,包括學校課業、家事零工、或工作場所的職責,並非由於對抗行為或不了解指示?)

l  他整天都動個不停,但是沒做好一件事。(感覺尋求?低肌肉張力?還是符合ADHD過動的診斷?)

l  他常常在發呆,但是交代他的事情又都有做好,這樣到底注意力有沒有問題啊?(是低警醒度?還是符合注意力不集中診斷的b項在工作或遊戲活動中無法持續維持注意力)

l  我覺得他在家都沒甚麼問題,但是小學以後老師一直反映他上課不專心!(ADHD症狀需在兩種情境以上明顯的呈現;如:學校、工作或家裡)

 

那他/她在學校是哪一種行為讓老師覺得不專心呢?

l  上課會起來走動。

l  下課常常玩瘋,上課都忘記進教室。(是對環境的查覺能力較低?還是不想上課?還是情境的切換較慢?)

l  上課時發呆恍神(是低警醒度?還是符合注意力不集中診斷的b項在工作或遊戲活動中無法持續維持注意力)

l  上課時一直和隔壁同學講話

l  上課時做自己的事情,或是玩椅子,玩筆(是覺得都會了很無聊?還是都不會也覺得很無聊,還是感覺尋求?)

l  總是忘記帶作業回家(個性較大而化之?還是符合注意力不集中g項容易遺失或忘了工作或遊戲所須的東西;如:玩具、鉛筆、書等)

l  抄寫作業丟三落四(注意力問題還是視知覺的問題?)

 

那他/她平常在家休閒娛樂時都做甚麼呢?表現怎麼樣呢?

l  他沒有甚麼娛樂耶,每天作業都寫不完。(是活動量不夠?)

l  他就這裡摸一摸那裏摸一摸,黑白玩啦。

l  看電視/打電動/玩平板!(習慣強烈的聲光刺激嗎?)

l  我也不知道耶,他都自己在房間裡。

 

通常問到這些問題,有些家長可以很流暢的回答,有一些是沉吟一會表示不清楚,有些是大方轉頭問小孩是怎樣啊!有些是很堅定的說我不知道,但應該沒有吧!不用擔心,治療師不會因為孩子一個特別的行為,就鐵口直斷妄下結論,孩子的反應也可能是反覆無常。不專心是一種行為,而很多因素都會導致這些行為。因此家長需要花時間去觀察,以不同的角度去觀察孩子的行為,家長的觀察紀錄,是幫助治療師和專業人員得知孩子的全貌很重要的一環,也能幫助治療師釐清是甚麼因素導致孩子的不專心,確定治療的目標和找出適用的方法。

 

下篇再繼續......

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