上一篇提到有很多種的「注意力不集中」,那今天就來談談何謂注意力不集中和他帶來的影響。

 

家庭中的困擾 

翔翔8歲了,就讀小學二年級,是個好動的學生。他上課時注意力短暫,雖然有時候可以持續,穩定的學習,但是大部分的時候都是記憶力不好,字跡潦草,寫應用題也表現不佳。

翔翔雖然好動喜歡玩樂,但是遊戲時卻常常無法很好的遵守遊戲規則,在紅綠燈時常常別的同學喊紅時就跟著喊紅,不等別人救他就自己又繼續跑。

在家時總是不理會家人的催促,穿衣吃飯寫功課,總是拖拖拉拉。但是其他時間,又總是動個不停,或是一直講話。不是一直提出自己的看法,就是一直問為什麼。

但是智力測驗說他很聰明,問他他也都知道自己該做甚麼 醫師診斷,翔翔有注意力不足及過動症(ADHD)。注意力不足及過動症(ADHD)的標準是甚麼呢?

 

DSM-V(精神疾病診斷與統計手冊)中的ADHD注意力不足及過動症診斷標準:

A (1)  (2) 有一成立:

(1)   下列9項注意力不集中(Inattention)症狀中,出現大於或等於6項,且父母和老師都有注意到孩子有這些症狀持續出現至少6個月,造成孩子與其應有的發展程度不相符合,才稱為注意力不集中

  1. a.          經常不注意小細節,或因粗心大意使學校課業、日常生活或其他活動發生錯誤
  2. b.          在課業或遊戲中無法長時間維持注意力
  3. c.           別人和她說話時,常常都沒在聽
  4. d.          常常無法執行好老師、家長或他人給予的指令,包括學校課業、家事零工、或工作場所的職責(並非由於對抗行為或不了解指示)
  5. e.          對於組織任務與活動經常感到困難
  6. f.            常逃避、不甘願或拒絕參與較花心思的任務;如:家庭作業
  7. g.          經常遺失所須的東西;如:玩具、鉛筆、書等
  8. h.          容易被外界刺激所轉移注意力
  9. i.            容易忘記每日常規活動,需大人時常提醒(如:上完廁所忘記關燈)

 

(2)   下列13項過動及衝動(Hyperactivity-Impulsivity)症狀中,出現大於或等於6項,且父母和老師都有注意到孩子有這些症狀持續出現至少6個月,造成孩子與其應有的發展程度不相符合,才稱為過動(a-f項)及衝動(g-m項)。

  1. a.          在坐位上手腳常動來動去或坐不住。
  2. b.          常常在課堂中或其它須乖乖坐好的場合站起來
  3. c.           經常在不適當的場合中跑、跳及爬高等(在青少年或成人可能是主觀感覺到不能安靜)
  4. d.          很難安靜地參與遊戲及休閒活動
  5. e.          經常處於活躍狀態,或常像「馬達推動」般四處活動
  6. f.            經常話太多
  7. g.          常在問題尚未說完前,便搶先回答
  8. h.          在需輪流的地方,無法耐心地等待
  9. i.            常中斷或干擾其他人 (如:貿然插嘴或打斷別人的遊戲)
  10. j.            不會三思而後行
  11. k.           做事情常不耐煩
  12. l.            在活動或任務中是以一個快步調的方式進行(缺乏認真 & 系統)
  13. m.        難拒絕誘惑或機會(儘管這些事情有負面影響)

 

有注意力和過動問題的孩子常常做事馬馬虎虎:例如在進行聽寫或是念課文時錯誤百出。做事總是太急,在解答問題的過程中也有困難:例如在課堂中插話,或是常常說很無聊不願意等或不願意聽,無法自行按照老師教導的步驟解題,需要有人在旁邊盯或提示才能完成功課。在團體活動中經常犯規,有時候會導致同學不喜歡和他一起玩。

 

臨床上常聽到的聲音:不是小孩子都會這樣嗎?」「這長大就會好了吧!」「他就是欠修理!」 也常遇到個案到了五六年級才來求診,家長表示:「以前雖然有注意到孩子有不專心,但是因為他很乖,不會干擾團體,成績也都跟得上,所以覺得應該不需要做治療,但是到了的時候(通常是小一或小三或小五)問題行為開始變得好多,所以才覺得應該帶來做治療。

 

提醒您:有些行為問題對孩子的影響不大或只是暫時的適應問題(像是一點點挑食,或是在團體中較慢熟),但是注意力不集中和衝動的問題是會導致孩子無法順利地學習到和發展有關的重要能力(像是學習能力,處理社會衝突的能力),也較容易被排除在需要的社交互動之外(因為不愛守規則或是無法表達自己的需求,導致容易被誤解,和同學不喜歡和他玩)。注意力缺失本身就是一個發展危險因子,這些都會帶給孩子長期不好且深遠的影響。但是太多注意力有缺失的兒童太晚被發現,或是在早期只是依賴藥物治療,未接受療育。注意力不足及過動症(ADHD的大孩子會同時合併有許多行為和情緒甚至社交上的問題,導致在治療上更為複雜,並非只是進行注意力訓練就能改善的。所以家長和老師需要及早注意到孩子的行為,彼此合作,才能幫助有注意力問題的孩子度過難關。

 

下一章:和您分享,發現孩子有注意力不集中時,可以怎麼做?

參考文獻:兒童注意力訓練手冊作者: G.W.Lauth,P.F.Schlottke/著 譯者:楊文麗,葉靜月 出版社:張老師文化 出版日期:2003/11/01

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    whitegold13 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()