王怡婷。兒童職能治療師

身為兒童職能治療師，講到感覺統合異常，最常聽到的問題是什麼呢？

「他這樣到底是不是有病啊？｣

「不是每個小孩都這樣嗎？這不是長大就會好嗎？｣

「他這個病會不會好啊？｣

「要多久才會痊癒啊？｣

治療師通常會回答你：「他會越來越好／這要看你一周做幾次治療／這樣看你有沒有持續做治療還是常常請假／要看你回家有沒有繼續練習治療師交代功課。｣

我還會再加上一句：「感覺統合異常不是一種傳統意義上的生病，他是一種神經的症狀，就像是每個人都會有的感覺偏好，只是對你的生活影響大或小。｣

這三年的感覺統合家長座談會，我都會以感覺偏好做為開場－我們每個人都有自己的感覺偏好（或說怪癖）。我不喜歡手濕濕的（但我還是會做家事洗衣服和洗碗）；我不喜歡身上的衣服太重和太多，冬天外出時總覺得渾身不對勁（但是現在冬天我有輕量羽絨外套和發熱衣可解決這問題了）；我對聽覺不是很敏感，所以對於需要注意聽的活動我知道我要特別集中精神（像是講電話或是考試）。

「我的感覺訊息處理問題是感覺統合異常嗎？｣　「感覺統合異常是什麼？｣

在講到「痊癒｣以前，你需要先知道甚麼是「甚麼是正常與不正常｣。你感冒了你發燒流鼻涕咳嗽全身無力，吃藥休息後，燒退了，頭也不痛了，鼻水也不流了，體力也恢復了，你覺得你痊癒了。那感覺統合異常呢？我的定義是：影響到日常生活，學習與社交互動的程度，那就不只是感覺偏好，是感覺統合異常了。

對大部分的人來說，感覺統合技巧是自然而然發展出來的。孩子學習到新的感覺輸入，隨著技巧的增進，也會改進自己對感覺做出的反應，進而可以有更多不同的反應。嬰兒聽到鞭炮聲會嚇得嚎啕大哭，但他長大聽到同樣的鞭炮聲可能只是皺眉摀耳朵等鞭炮炸完，或是快速離去。但是有些孩子的感覺統合發展並不順暢，他們無法依賴自己的感覺去對環境做出適當的反應，對於學習及表達適當行為上自然也會有困難。

不管你的孩子是極度輕微的感覺敏感，或是程度較嚴重的感覺問題，認識感覺統合都可以幫助你。觸覺敏感，你可以選擇不穿毛衣和絨毛外套，但是如果會拒絕上美勞課剪剪貼貼那就需要注意了。口腔敏感，孩子可以選擇自己喜歡吃的食物，但是如果營養不足容易生病，長不高體重過輕，困難外出與別人聚會，那就不只是挑食而是需要專業的協助了。有的人不喜歡與他人太靠近，但是如果會常動手打人或是拒絕和別人玩遠離他人，就是個需要注意的問題了（這也是臨床上常聽到的家長主述）。當孩子的感覺偏好已經影響到家長和孩子的生活，這時候這個問題就必須被理解和指認出來。

「什麼是感覺和反應？｣

理解這些其實比你我想得更容易一點。當你在開一個有點無聊的會議，或是老闆要求你去上一個你根本不感興趣的課程時你會做甚麼呢？聚精會神（那你真是太厲害啦！）？嚼口香糖喝咖啡？在紀錄本上塗鴉？低頭偷看Line和FB？還是坐立難安？直接打瞌睡？隔壁戶正在施工，你會安然地繼續睡覺？還是果斷出門遠離噪音？還是戴耳機把音樂放很大聲？或是門窗緊閉開冷氣？隨著年紀的增長，我們自然會將周圍的感覺經驗整合並賦予意義，也知道如何做出回應和行動。

研究所時期我上某個老師的課特別想睡覺，我知道我做不到保持三個小時的清醒上課，所以我上課時不斷地喝飲料和吃糖果以維持清醒（感謝老師讓我們上課可以吃東西）。但是孩子不知道他應該怎麼做比較好，你期望孩子主動說：「诶　我覺得我現在需要咬一咬口香糖保持專心了，不然我會忍不住想一直咬我的鉛筆，但是這樣你（老師／爸媽）會不喜歡。｣孩子的神經系統還不像大人的一樣成熟，會需要比大人更多的感覺輸入。他們面對的挑戰更大，但是他們不知道如何表達和滿足自己的需求。

「為什麼這些孩子就不能忍耐一下呢？｣

當然孩子隨著年紀增長會知道要取悅他人，和環境和平相處，不要讓別人尷尬。但是是因為我們有正常的感覺統合能力，所以我們可以比較容易做到。孩子為了讓自己習慣某個他討厭的感覺，反而會發展出其他的「敏感｣行為！

你期待孩子長大後自己學會忍耐嗎？提醒你：忍耐也是需要學習練習的，而且當孩子生活中的壓力越大（學校課業的增加，運動的時間被剝奪，睡眠時間的減少，賀爾蒙的改變），他也會越難去忍耐自己的感覺問題。

職能治療師可以幫助你了解，是甚麼問題造成你們的困擾。在甚麼時間可以用甚麼方式（感覺刺激輸入），讓孩子覺得舒服。不是每個小孩子都適合激烈的盪鞦韆，也不是每個小孩子被被子捲起來都會覺得很享受。孩子需要被教導如何選擇一個適合的感覺活動，家長也需要去了解這活動要持續多久才對孩子有益處而不是壞處。

「如果孩子有感覺統合問題，不治療會怎樣呢？反正他會越來越好吧！｣

想像一下：孩子現在總是渴望更多的前庭和本體覺，總是在教室椅子上動來動去，他會因為沒辦法注意老師和參與課堂，影響他的學習和精細動作發展，甚至因為和同儕不一樣或常被大人責備而進一步影響他的行為，友誼和玩樂。

感覺統合異常不只會影響孩子一些技巧的習得，還會讓孩子過於保護自己或是不知道要保護自己。這些症狀會成為他生命的一部分，也許沒有額外的協助他們也會找到一些方法來處理這些討厭的感覺，努力的和它和平共處。

但是職能治療師可以幫助孩子和您讓這個過程變得更容易。以充滿樂趣，有意義，自然的方式獲得他們所欠缺的感覺動作經驗，學習如何成功的表現出技巧（讓感覺處理過程能順暢）。感覺統合為組織感覺訊息的神經過程，目前的研究已證實大腦是具有可塑性的，是可以被改變和有更多的連結。這並不是要去過度解讀感覺統合可以幫助孩子開發大腦變得天才，而是適當的感覺輸入真的可以幫助大腦學習，有能力更好的去處理多重的感覺輸入，讓孩子有能力表現出自己的潛能。

「感覺統合治療有效嗎？感覺統合異常可以痊癒嗎？｣

　一個對聽覺敏感的小孩，我相信他長大後在一個擁擠吵雜，隨時隨地都有大量的，無預期噪音的工廠內工作會覺得很煩躁。那當一個孩子像我一樣，對動作和刺激的反應都較慢，他將來適合做一個文書工作者嗎？那可不一定，也許久坐的工作會讓他更容易發呆打瞌睡。他可以選擇一個可以讓他有機會休息動一動喘息的工作，或者我會建議家長從小培養他熱衷某一個運動，運動有豐富的感覺刺激，可以增加孩子的警醒度和對自己的控制感！

職能治療師可以幫助家長和小孩更了解自己，如何在生活中透過適當的感覺活動幫助自己，這算是治癒嗎？也許你可以認識新的詞彙－適應。適應是甚麼？孩子感覺快樂，可以調適自己，表現不錯，喜歡上學和接受治療。感覺統合治療透過改變環境，和增強本身能力兩部分，幫助有感覺處理困擾的大人和小孩，能夠管理自己的特殊的感覺偏好，能夠接受和統合來自外界和自己內在的感覺刺激，讓每個人更適應也更滿意自己的生活。

參考資料

http://theanonymousot.com/2013/05/10/can-you-cure-sensory-processing-disorder/

林西．貝爾，南西．貝思克。我不是故意的-教養出感覺統合良好的孩子。　

卡蘿．史塔克．科雷諾維茲。玩出優秀玩出健康－115個促進感覺統合的簡單遊戲